ANEMIE INFLAMMATOIRE

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  Definition

    Anemies observees au cours d'affections chroniques tres diverses
      Point commun d'avoir un syndrome inflammatoire biologique
    Evolution
      Parallele a l'affection causale

  Etiologie

    Infections chroniques
      Suppuration pulmonaires
      Tuberculose
      Brucellose
      Endocardites d'osler
      Mycose systemique
      Foyers suppuratifs chronique
      SIDA
    Affections neoplasiques
      Cancers metastatiques
      Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens
    Affections inflammatoires
      Polyarthrite rhumatoide
      Lupus erythemateux dissemine
      Sarcoidose
      Ileite de crohn
      Maladie de horton
      Pseudo polyarthrite rhizomelique
      Rhumatisme articulaire aigu

  Physiopathologie

    Raccourcissement modere de la duree de vie des globules rouges
      Hyperplasie du systeme des phagocytes mononuclee splenique
        Responsable d'une sequestration premature
    Troubles du metabolisme du fer
      Hyposideremie
        Constante
        Precoce
        Lie a une sequestration du fer
          Par les phagocytes mononuclee
            Du foie avec les cellules de kupffer
            De la rate
            De la moelle osseuse
          Par les hepatocytes
      Cause
        Anomalie de la mobilisation du fer a partir des reserves
          Pour la transferrine
        Mauvaise reutilisation du fer
          Notamment pour l'erythropoiese
    Diminution du taux de transferrine
      Caracteristique de l'anemie inflammatoire
      Cause
        Reduction de sa synthese
        Hypercatabolisme
    Insuffisance de l'erythropoiese
      Microcytose
        Constante dans l'anemie inflammatoire
        Lie a une anomalie de la synthese de l'hemoglobine
      Normochrome et normocytaire
        Souvent dans l'anemie inflammatoire
    Diminution de la production de l'erythropoietine

  Tolerance

    Bonne tolerance de l'anemie au cours des affections chroniques
      Explication
        Trouble de la conversion peripherique de la thyroxine T4 en T3
        Aboutis a un etat d'hypothyroidisme fonctionnel
        Diminution de la consommation d'O2

  Clinique

    Manifestations
      Manifestation de la maladie sous jacente
      Paleur
      Dyspnee d'effort
      Lipothymie
      Palpitation

  Examen complementaires

    Numeration formule sanguine
      Anemie moderee
        Taux d'hemoglobine entre 9 et 11g/100ml
      Microcytose
        VGM inferieur a 80 fl
      Normocytaire et normochrome
        Le plus souvent
        Parfois hypochrome
      Non regenerative
        Taux de reticulocytes normal ou diminue
      Autres lignees
        Leucocytes et plaquettes
          Fonction de l'etiologie causale
    Exploration du fer
      Valeurs
        Hyposideremie constante avec fer serique inferieur a 15 umole/l
        CTF de la transferrine diminuee
        Coefficient de saturation normal ou moderement diminue
      Ferritinemie
        Parametre fidele du stock de fer
        Toute cytolyse hepatique eleve le taux de ferritine
    Syndrome inflammatoire
      Augmentation de la vitesse de sedimentation
        Acceleration de 30 a 40 min a la 1e heure


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