INSTABILITE PSYCHOMOTRICE
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* Introduction
þ Caracterise par une labilite psychique et physique de certains enfants
þ Variante de la normale entre l'apprentissage de la marche et l'age de 3 ans
þ Motif de consultation en cas de difficultes d'insertion scolaire
* Clinique
þ Tableau clinique
- Garcon dans 3/4 des cas
- Associe
+ Hyperactivite motrice permanente
= Impulsive
= Desordonnee
= Mal controlee
+ Attention tres labile
= Incapacite de concentration
= Incapacite a avoir une activite durable ou suivie
= Incapacite a percevoir la finalite d'un jeu ou d'une epreuve
= Certains degre d'attention peut etre obtenue mais decrochage brutal
+ Familiarite et facilite de contact
= Notament avec les adultes
+ Permanence des troubles
= En tout lieu et en toute circonstance
þ Interrogatoire
- Comportements similaire chez plusieurs membres de la famille
- Debut antenatal avec feotus agite
- Notion de souffrance foetale aigue perinatale
- Hyper reactivite precoce
þ Examen clinique
- Examen neurologique normal
+ Anomalie mineures d'origine centrale appele minimal brain dysfunction
- Trouble mineur du comportement
+ Opposition
+ Agressivite
+ Colere
+ Trouble du sommeil
+ Difficulte a l'apprentissage du controle sphincterien
- Niveau intelectuel ou de developpement
+ Normal
+ Souvent trouble de l'apprentissage
= Dyslexie
= Dysorthographie
+ Immaturite psycho affective
= Masquee par sa relation privilegie avec les grandes personnes
* Etiopathogenie
þ Minimal brain dysfunction Associant
- Des anomalies psychomotrices
+ Instabilite psychomotrice vraie
= Mais non constante
+ Retard d'acquisition des fonctions
= De coordination
= D'equilibre statique
= D'equilibre dynamique
+ Anomalie motrices d'origine centrale
= Dyskinesie des extremites
= Perturbation du schema corporel
= Troubles oculomoteurs
= Imperfection des automatismes gestuels
- Des defaut d'apprentissage du language
+ Troubles phonetiques et syntaxique
+ Difficulte de comprehension verbale
+ Dyslexie
+ Dysortographie
+ Difficultes d'apprentissage et d'automatisation de la lecture
þ Troubles complexe de la vigilance
- Secondaire a une alteration cerebrale ante ou perinatale
* Autres theories
þ Origine constitutionnelle
- Antecedents familiaux
- Debut tres precoce voir ante natale
- Independance vis a vis de l'environnement
þ Origine comportementale
- Role d'une instabilite de l'existance
+ Enfant confie a de nombreuse personne
+ Demenagement
+ Changement d'ecole
+ Separation des parents
- Facteurs
+ Environnementaux
+ Socio culturel
+ Economique
* Therapeutique
þ Traitement ideal consisterait a adapter l'environnement a l'enfant
- Explication du probleme aux parents
- Aide des parents sur le plan educatif et scolaire
- Canaliser la motricite explosive dans
+ Un sport
+ Des seance de relaxation
- Reeducation orthophonique d'un trouble du language
- Psychotherapie de l'enfant et de sa famille par un pedopsychiatre
+ Traitement eventuel
= Pimozide ou opiran*
= Pipamperone ou dipiperon*
= Amphetamine dans les MBD
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