ERUPTION VESICULEUSE
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* Introduction
þ Lesions elementaire formees d'une microcollection de serosite
- Transparente ou legerement jaunatre
- Petite taille
* Clinique
þ Diagnostic facile
- Vesicules a contenu transparent ou louche
þ Diagnostic en cas de grattage
- Aspect d'excoriation a bord net
þ Diagnostic au niveau des muqueuses
- Vesicules sont ephemere
- Petites erosions a contour arrondis
* Examen complementaire
þ Histologie
- Vesicule intra epidermique
+ Soit par oedeme intra keratinocytaire ou spongiose
= Eczema
+ Soit par degenerescence des keratinocytes
= Virose vesiculeuse
- Vesicules sous epidermiques
+ Dermatite herpetiforme forme de lesions vesiculo bulleuse
* Diagnostic differentiel
þ Difference avec la bulle
- Par sa taille inferieure a 3 mm
þ Difference avec la pustule
- Par contenu purulent louche
þ Difference avec les formes intermediaires
- Lesions vesiculo bulleuse et vesicules surinfectees
* Etiologie
þ Vesicules d'origine sudorale
- Physiopathologie
+ Due a la retention sudorale par obstruction du conduit sudorifere
- Miliaire cristalline ou sudamina
+ Obstruction uniquement superficielle
+ Vesicule sous cornee
+ Dans les affections febriles avec sudation brutale
- Miliaire rouge ou bourbouille
+ Obstruction plus profonde
+ Vesucule intra epidermique
+ Lesions papulo vesiculeuse
+ Tres prurigineuse
+ Siege
= Zones de frottements
= Plis
þ Vesicules d'origine mycosique
- Dermatophyties
+ Generalite
= Interhumaine ou animale
= Confirmation apres prelevement
+ Herpes circine
= Lesions uniques ou multiples
> Niveau de la peau glabre
> Arrondie
> Prurigineuse
> Evolution centrifuge
= Guerrison du centre alors que la bordure est vesiculo squameuse
+ Au niveau des plis
= Eczema margine de hebra
> Face inter ne de la racine des cuisses
> Bilateral et symetrique
> Evolution centrifuge
> Bords bien limites
= Intertrigo dermatophytique des orteils ou pied d'athlete
> Aspect vesiculeux si extension sur la plante ou le dos du pied
þ Vesicule d'origine virale
- Herpes simplex virus
+ Evolution en 2 phases
= Primo infection avec traduction par
> Gingivo stomatite
- Febrile
- Vesiculeuse
- Erosives
> Atteinte genitale
- Vulvo vaginite
- Herpes de la verge
> Atteinte oculaire
- Plus rarement
> Atteinte cutanee pure
- Localise avec pseudo panaris
- Generalise
+ Chez le nouveau ne
+ Chez l'atopique
= Herpes recurrent
> Eruption en bouquet de vesicules
- Base erythemateuse
- Recidivant sur le meme lieu
- Precedee d'une sensation de cuisson
- Guerrison spontanee en 8 jours
- Virus varicello zonateux
+ Varicelle
= Eruption de vesicules
> Base erythemateuse
> Liquide clair se troublant en 24 heures
> Pseudo ombilication centrale
= Phase de dessication
> Croutelle qui tombe en 8 jours
= Incubation
> De 14 a 21 jours
= Evolution
> En plusieurs poussees
> Donc elements d'age differents
+ Zona
= Eruption de vesicules
> Base erythemateuse
> Precede de sensation de brulure
> Topographie radiculaire unilaterale
> Generalise parfois chez les immunodeprimes
- Coxsackies
+ Herpangine
= Pharyngite
> Vesiculeuse
> Douloureuse
> Febrile
= Agent responsbale
> Cosackie du groupe A
+ Syndrome pied main bouche
= Affection benigne de l'enfant
= Resolutive spontanement en 8 jours
= Symptomatologie
> Enantheme buccal vesiculeux
> Eruption vesiculeuse
- Sur base erythemateuse
- Palmo plantaire
- Interdigitale
- Forme ovalaire ou lineaire typique
þ Prurigo strophulus
- Dermatose de l'enfant
- Papule surmontes de grosse vesicules enchassees
- Etiologie due a une hypersensibilite aux acariens
þ Vesicules d'origine eczemateuse
- Eczema de contact allergique
+ Eczema aigu
= Quatre phases bien distinct
+ Eczema chronique
= Erythemato squameux
+ Examen complementaire
= Epidermotest positif
- Dermatite irritative non allergique
+ Examen complementaire
= Epidermotest negatif
- Eczema atopique
+ Clinique
= Lesions vesiculeuses etsuintante
+ Chez le nourrisson
= Age de 3 mois et plus
= Siege
> Joues
> Front
> Pouce suce
+ Dans la seconde enfance
= Aspect de lichenification siegeant
> Plis du coude
> Creux poplite
= Fissure retro auriculaires associee
+ Diagnostic etiologique
= Anamnese
= Contexte familial
= Secheresse de la peau
= Aspect clinique
= Elevation des IgE seriques
+ Autres eczemas vesiculeux
= Eczema nummulaire
> Lesion elementaire
- Plaque discoide erythemato vesiculeuse
- Tres prurigineuse
- Bordee d'une fine collerette desquamative
= Eczema dyshidrosique
> Lesions vesiculo bulleuses
- Prurigineuse
> Siege
- Doigts
- Region palmo plantaires
þ Dermatite herpetiforme
- Definition semiologique
+ Eruption de vesicule plus que de bulle
= Prurigineuse
= Topographie symetrique
+ Association
= A enteropathie au gluten
= Au groupe HLA B8 DW3
+ Diagnostic
= Histologique
= Immunofluorescence directe cutanee
> Depots d'IgA sur la jonction dermo epidermique
* Traitement
þ Dermatophyties
- Traitement anti mycosique local ou general
þ Virose vesiculeuse
- Traitement antiseptique local pour eviter surinfections
- Antalgiques pour le zona
- Herpes recicivant
+ Cutherpes*
+ Gel VPOS*
+ Iduviran*
+ Zovirax*
þ Prurigo strophulus
- Calmer le prurit
+ Teldane*
+ Primalan*
+ Hismanal*
þ Eczema atopiques
- Antiseptique local
- Corticoides locaux
+ Diprosone*
- Topiques hydratants
+ A derma*
þ Eczema nummulaires
- Antibiotherapi generale
- Corticoides locaux
- Goudrons
þ Dermatite herpetiforme
- Sulfones ou disulone*
- Regime sans gluten
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