Médicis

  Retour   


URTETHRITE AIGUE

================

* Introduction
  þ Atteinte inflammatoire de l'urethre
  þ Mecanisme de l'infection
    - Voie ascendante
      + Suite a un contact sexuel vaginal, anal ou buccal
    - Voie descendante
      + Plus rarement
      + Point de depart renal, vesical ou prostatique

* Diagnostic clinique
  þ Signes fonctionnels
    - Troubles mictionnels
      + Brulures mictionnel
      + Dysurie
      + Pollakiurie
      + Besoins imperieux
    - Ecoulement urethral
      + Pathogneumonique
      + Spontane ou provoque
      + Clair ou purulent
  þ Examen cliniques
    - Aspect inflammatoire du meat
    - Ecoulement par pression douce de l'urethre
    - Autre localisation
      + Balanite
      + Epididymite
      + Prostatite
      + Anite
      + Pharyngite
    - Association a d'autre MST de recherche systematique
      + Chancre syphilitique
      + Pre sida
      + Syndrome de fiessinger leroy reiter
  þ Examen complementaire
    - Prelevement de l'ecoulement
      + A distance d'une miction si possible 4 heure
      + Ecouvillonage sterile de l'urethre
      + Localisation du prelevement
        = Meat
        = Pharynx
        = Anus
        = Endocol
      + Inoculation immediate
        = Milieux de culture
        = Etalement sur lame pour examen direct
    - Examen direct
      + Au microscope optique
        = Urethrite si plus de 15 leucocyte alteres par champ optique
        = Mise en evidence de levure ou de trichomonas
      + Apres coloration au gram
        = Nesseria gonorrheoae
           > Diplocoque gram negatif intra et extra leucocytaire
        = Chlamydiae
           > Non mis en evidence a l'examen direct
    - Culture
      + Culture sur cellule humaine irradiee
      + Systematique car permet de connaitre
        = Association gonocoque chlamydiae
        = Controle l'antibiogramme avec souche resistante
        = Resultat en 7 a 10 jours

* Urethrite gonococcique
  þ Epidemiologie
    - Neisseria gonorrhoeae
      + Diplocoque gram negatif aerobie
    - Infection toujours par contact sexuel
      + Vaginal
      + Anal
      + Buccal
    - Risque de transmission
      + Environ 17% par rapport
    - Periode d'incubation
      + Entre 3 et 1… jours
  þ Clinique
    - Ecoulement urethral
      + Epais et purulent
       Asymptomatique 1 fois sur 2
  þ Examen complementaire
    - Examen direct
      + Apres coloration de gram
      + Diplocoque gram negatif intra et extra leucocytaire
    - Culture cellulaire
      + Systematique
      + Interet de l'antibiogramme pour les souches penicillinoresistante
  þ Traitement
    - Traitement preventif
      + Preservatif
      + Antibiotherapie apres contact douteux
    - Traitement curatif
      + Urethrite gonococcique non compliquee
        = Traitement minute
           > Prototapen 1 sachet
           > Minocycline 300 mg 3 gel
           > Thiampheniocol 10 cp a 200 mg
        = Traitement de 5 jours
           > Ampicilline 500 2g/j
           > Minocycline 2 gel/j
      + Urethrite gonococcique secreteur de beta lactamase
        = Trobicine 2g en IM
        = Cefoxitine ou mefoxin 2g en IM
    - Traitement des MST associes
      + Despistage serologique
        = Syphilis
        = SIDA
  þ Surveillance
    - Imperatif de repete les cultures
    - Traitement des partenaires
    - Persistance ou recidive necessite
      + Recherche d'une infection chez le partenaire non traite
      + Recherche d'une resistance
      + Recherche de trichomonas ou d'une mycose
      + Recherche d'une infection associe
        = A chlamydiae
        = A ureaplasma
  þ Complication
    - Stenose de l'urethre
    - Prostatite
    - Epididymite
    - Sterilite
    - Septicemie

* Urethrite non gonococcique
  þ Epidemiologie
    - Agent causal
      + Chlamydiae trachomatis
      + Ureaplasma urealyticum
    - Incidence en forte augmentation
    - Periode d'incubation de 1 a 5 semaine
  þ Clinique
    - Symptomatologie subaigue ou asymptomatique
      + Ecoulement urtehral
        = Clair et peu abondant
    - Diagnostic sur
      + L'exclusion de l'urethrite gonococcique
      + L'examen direct apres ecouvillonage sans resultat
      + La culture systematique
  þ Traitement
    - Tetracycline
      + Minocycline 1 gel/j pendant 15 jours
    - Erythromycine
      + Cas particulier
        = Intolerance digestive au tetracyclines
        = Femme enceinte
        = Resistance aux tetracycline
      + Erythrocine 500 mg 4 fois/j pendant 15 jours
  þ Complications
    - Salpingite
    - Cervicite
    - Infection neonatale
    - Perihepatite
    - Prostatite aigue ou chronique
    - Urethrite chronique avec stenose inflammatoire de l'urethre




















Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /mnt/102/sdb/c/5/rfx/@MedPage.php3:12) in /mnt/102/sdb/c/5/rfx/@MedPage.php3 on line 191

 

Votre avis en deux mots : rfx@free.fr


  Retour